Lid worden

    Voornaam en achternaam:

    E-mail adres:

    Straatnaam en huisnummer

    Postcode

    Woonplaats:

    Telefoonnummer:

    Eventuele opmerkingen:

    ik heb de verschuldigde €15,- per jaar overgemaakt op rekeningnummer NL48 TRIO 025 48 36 798 ten name van ROSA (o.v.v. lidmaatschap).
    NB: Vergeet niet je contactgegevens te vermelden.

    Door deze gegevens in te vullen en te versturen ga je akkoord met de verwerking van deze gegevens voor het doel waarvoor ze bestemd zijn. Zie ook onze Privacy verklaring